«Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям в мире по состоянию на январь 2023 года»

(информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайтах ProMED-mail Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, PCR.news, CDC Центра по контролю и профилактике заболеваний США, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, Всемирной организации здравоохранения (далее ‒ ВОЗ), Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения Республики Беларусь, ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»)

 

В ряде стран мира продолжает сохраняться неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных заболеваний, в том числе инфекциям, представляющим чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

         11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (далее − ВОЗ) охарактеризовала распространение коронавируса в мире как пандемию.

         В настоящее время в мире по-прежнему причиной подавляющего большинства случаев COVID-19 являются субварианты «омикрона» (ВА.2.75 и некоторые версии ВА.5). По данным ВОЗ варианты BA.5 Omicron продолжают доминировать во всем мире с увеличением еженедельной распространенности до 99,9%. На данный момент под наблюдением ВОЗ оставлен только Omicron и его линии.

         По данным ВОЗ во всем мире число еженедельных случаев инфекции COVID-19 снижается. Во всем мире число новых случаев COVID-19 за период 2-8 января 2023 года и число новых смертей снизилось по сравнению с  показателями предыдущей недели.

         По состоянию на 8 января 2023 года во всем мире зарегистрировано более 659 миллионов подтвержденных случаев заболевания и более 6,6 миллионов случаев смерти. На региональном уровне число новых еженедельных случаев снизилось или осталось на уровне прошлой недели во всех шести регионах ВОЗ: Европейский регион (-36%), регион Юго-Восточной Азии (-27%), Африканский регион (-23%), Американский регион (-7%), регион Восточного Средиземноморья (-1%) и Западно-Тихоокеанский регион (+1%).

Страны с наибольшим количеством случаев, выявленных за последнюю неделю: Япония (более 1 млн.), Соединенные Штаты Америки (далее – США) (462 тыс.), Республика Корея (403 тыс.), Китай (204 тыс.), Бразилия (146 тыс.).

По общему количеству выявленных случаев среди регионов мира первое место занимает Европейский регион (273352682; или 13703,4 на 100 тыс.).  Наибольший прирост как в абсолютных (188565), так и в относительных значениях зарегистрирован в Западно-Тихоокеанском регионе (18,6 на 100 тыс; 0,17%).

                Во всем мире, в том числе и в Республике Беларусь, проводится кампания вакцинации против данного заболевания.  По состоянию на 15 декабря 2022 года в Республике Беларусь привито более 6,6 млн человек (из них 6,5 млн человек прошли полный курс вакцинации). Более 240 тыс. подростков 12-17 лет получили одну дозу вакцины, из них более 227 тыс. детей завершили курс вакцинации.

         На сегодняшний день вакцинация является одним из наиболее эффективных и безопасных средств защиты и профилактики заболевания COVID-19. В период пандемии, вакцинация рассматривается не только как способ профилактики COVID-19, но и как социальная форма поведения в обществе, которая направлена на обеспечение безопасности и защиты, как привитого человека, так и окружающих. Вакцинация необходима, поскольку она уменьшает вероятность тяжелой формы заболевания и снижает скорость передачи вируса среди населения.

 

Ближневосточный респираторный синдром (далее – БВРС)

С 2012 года и по состоянию на 5 декабря 2022 года во всем мире было зарегистрировано в общей сложности 2 607 лабораторно подтвержденных случаев ближневосточного респираторного синдрома, включая 944 связанных с ним смертей, коэффициент летальности 36,2%. Большинство этих случаев были зарегистрированы в Саудовской Аравии.

С начала 2022 года и по состоянию на 5 декабря 2022 года зарегистрировано 6 случаев БВРС: Саудовская Аравия (3), Катар (2) и Оман (1).

БВРС является вирусным респираторным заболеванием, вызванным коронавирусом, который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Примерно 35% зарегистрированных больных БВРС скончались.

 

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (далее – БВВЭ)

Крупнейшая вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, произошла в трех странах Западной Африки (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне) в период с 2014 по 2016 год, когда было зарегистрировано более 28 000 случаев заболевания и 11 000 летальных исходов.

На Африканском континенте в 2022 году по-прежнему регистрируются вспышки БВВЭ.

По состоянию на 5 декабря 2022 года в Уганде зарегистрировано 142 подтвержденных случая БВВЭ, в т.ч. 19 у медработников. Также на территории страны зарегистрировано 55 подтвержденных летальных исходов (коэффициент летальности 39%) и еще 22 вероятных летальных исходов от БВВЭ. 2 декабря 2022 года страна объявила, что все пациенты выписаны и в настоящее время госпитализированных случаев больше нет. По состоянию на 5 декабря 2022 года активных очагов нет.

Вирус Эбола попадает в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных (например шимпанзе, горилл, фруктовых летучих мышей и др., обнаруженных мертвыми или больными).

От человека человеку вирус Эбола распространяется при тесном контакте (через повреждения кожных покровов или слизистой), через кровь или физиологические жидкости заболевшего Эболой или умершего от нее лица; предметы, загрязненные физиологические жидкостями (такими как кровь, рвотные массы и испражнения) заболевшего Эболой лица, или тело умершего от нее пациента.

Средний коэффициент летальности БВВЭ составляет около 50% (показатели летальности колеблются от 25% до 90%).

Симптомы БВВЭ могут наступать внезапно и включают в себя лихорадку, слабость, мышечные боли, головную боль, боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен, кровь в кале).

 

Желтая лихорадка (далее – ЖЛ)

В последние годы наблюдается активизация природных очагов ЖЛ в эндемичных районах (т.е. территории, где постоянно регистрируется конкретное заболевание (свойственно данной местности). Сорок семь стран в Африке и Центральной и Южной Америке либо эндемичны по желтой лихорадке, либо имеют регионы, эндемичные по ЖЛ.

С 1 января 2021 года по 7 декабря 2022 года в ВОЗ поступили сообщения о 203 подтвержденных и 252 вероятных случаях ЖЛ, в т.ч. 40 с летальными исходами (коэффициент летальности 9%) из 13 стран Африканского региона: Камерун, Центральноафриканская Республика, Чад, Кот-д'Ивуар, Демократическая Республика Конго (далее – ДРК), Гана, Кения, Нигер, Нигерия, Республика Конго, Сьерра-Леоне и Уганда.

По состоянию на 30 сентября 2022 в 36 штатах Нигерии зарегистрировано 1601 случая ЖЛ.

Желтая лихорадка ‒ острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки и Центральной и Южной Америки.

С перечнем стран об обязательной/рекомендованной вакцинации против ЖЛ можно ознакомиться на сайте государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья». Вакцинацию можно пройти в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска», где расположен Республиканский прививочный кабинет против ЖЛ.

 

Лихорадка Западного Нила (далее – ЛЗН)

         Лихорадка Западного Нила относится к широко распространенным инфекционным болезням, эндемичным более чем в 90 странах мира. Наиболее сложная обстановка складывается в Европейском регионе и странах Северной Америки (США, Канада).

         По состоянию на 23 ноября 2022 года в странах Европейского союза (далее – ЕС) и Европейской экономической зоны (далее – ЕЭЗ) зарегистрировано 965 случаев ЛЗН, из них в Италии (586), Греции (284), Румынии (46), Венгрии (14), Германии (11), Хорватии (8), Австрии (6), Испании (5), Франции (4) и Словакии (1). В странах ЕС и ЕЭЗ зарегистрирован 73 летальных исхода, из них в Италии (37), Греции (31) и Румынии (5). Соседние с ЕС страны сообщили о 226 случаях ЛЗН в Сербии, в т.ч. 12 летальных исходах.

Переносчиком инфекции могут быть птицы, комары, клещи. Основной период распространения вируса ‒ летне-осенний сезон. Клинические формы ЛЗН различны. У большинства инфицированных людей (80%) заболевание протекает бессимптомно. У остальных часто развивается гриппоподобная форма без поражений центральной нервной системы. Лечение проводится симптоматическое, поскольку методики лечения и профилактики (вакцинация) ЛЗН в настоящее время еще нет.

 

Лихорадка денге

         По данным ВОЗ, лихорадка денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций (передается через укусы насекомых).

По состоянию на 12 декабря 2022 года во Франции зарегистрировано 9 вспышек с 65 случаями лихорадки денге. По данным французских властей, все девять вспышек в настоящее время считаются исчерпанными.

По состоянию на 19 декабря 2022 года зарегистрировано 3 766 153 случая лихорадки денге, в том числе 3 582 летальных исхода. Большинство случаев заболевания зарегистрированы в Бразилии (2 182 229, 58%), летальных исходов – также в Бразилии (929 случаев, 26%).

Также случаи заболевания выявлены:

в Американском регионе: зарегистрировано в общей сложности 2 586 453 случая лихорадки денге, в том числе 1 182 летальных исходя. Наибольшее количество случаев зарегистрировано: Бразилия (2 182 229), Никарагуа (91 305), Перу (70 296), Колумбия (62 987) и Мексика (56 301).

в Азиатском регионе: Афганистан (1 056), Бангладеш (81 064), Камбоджа (10 189), Китай (9), Индия (110 473), Индонезия (94 355), Лаос (30 085), Малазийя (58239), Мальдивы (2 368), Непал (54 232), Оман (127), Пакистан (76 210), Филиппины (201 509), Сингапур (31 330), Шри-Ланка (59 977), Тайвань (20), Таиланд (29 225), Вьетнам (325 604).

в Африканском регионе: Кот-д'Ивуар (380), Кения (33), Реюньон (1 189), Сан-Томе и Принсипи (1 137), Сенегал (156), Судан (4 101).

в Австралийском регионе и Тихом океане: Австралия (381), Фиджи (1 960), Микронезия (22), Новая Каледония (1), Палау (38), Самоа (107), Соломоновы острова (34), Вануату (134), Уоллис и Футуна (72).

Лихорадка денге - вирусная инфекция, которая преобладает в тропических и субтропических регионах. Ее симптомы - высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Основными переносчиками лихорадки денге являются комары Aedes aegypti. Если нет переносчиков, то больной человек не представляет эпидемиологической опасности.

В связи с тем, что граждане Республики Беларусь активно посещают туристические курорты Юго-Восточной Азии, а также Южной Европы, в целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности в целях защиты от укусов насекомых - носить одежду, максимально закрывающую части тела, применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.

 

Чикунгунья

Заболевания, вызванные вирусом чикунгунья, зарегистрированы во всем мире (в Северной и Южной Америке, Азии, Африке, Океании и Европе). Чикунгунья не является эндемическим заболеванием в Европе.

По состоянию на 19 декабря 2022 года в 2022 году зарегистрировано 363 206 случаев чикунгуньи, в том числе 76 летальных исходов, большинство из которых зарегистрированы в Бразилии (247 537 случаев, 68%).

Также случаи заболевания выявлены:

в Американском регионе: зарегистрировано 251 216 случаев чикунгуньи и 75 летальных исходов. Пять стран, сообщающих о большинстве случаев: Бразилия (247 537), Гватемала (1 800), Парагвай (936), Перу (351) и Боливия (198).

в Азиатском регионе: Индия (108 957), Малазийя (763), Филиппины (551), Таиланд (1 109).

в Африканском регионе: Эфиопия (311), Кения (291), Судан (8).

Чикунгунья – трансмиссивное вирусное заболевание, переносимое комарами рода Aegypti и вида Albopictus, которое было впервые описано во время вспышки в южной части Танзании в 1952 году. В 2007 году местная передача инфекции была впервые зарегистрирована в Европе (Италия).

 

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса наиболее широко распространена в Западной Африке (в Нигерии, Либерии, Гане, Гвинее и Сьерра-Леоне). Ежегодно в этих странах лихорадкой Ласса болеют до 500 тыс. человек, число погибших составляет около 5 тыс. человек.

По состоянию на 7 января 2023 года в Нигерии подтверждено 1067 случаев заболевания лихорадкой Ласса и 8202 предполагаемых случая данного заболевания, в т.ч. 189 летальных исходов. Также 63 случая зарегистрированы среди медицинских работников.

Лихорадка Ласса - острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом инфицированных грызунов. 

Ранние симптомы болезни, такие как высокая температура, общая слабость и недомогание, начинаются, как правило, постепенно. Спустя несколько дней может появиться головная боль, боль в горле, мышечные боли, боли в груди, тошнота, рвота, диарея, кашель и боль в животе. При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, появиться жидкость в легочных пазухах, кровотечение изо рта, носа, влагалища или желудочно-кишечного тракта, а также упасть артериальное давление. Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома.

 

Лихорадка Рифт-Валли (далее ‒ ЛРВ)

С 30 августа по 17 октября 2022 года в Мавритании зарегистрировано 47 случаев ЛРВ, в т.ч. 23 летальных исхода. Также Министерство животноводства Мавритании объявило, что число подтвержденных случаев лихорадки Рифт - Валли среди домашнего скота достигло 305 случаев в 9 регионах страны.

В 2017-2019 годах страны ЕС/ЕЭЗ не сообщали о случаях ЛРВ. В 2016 году страны ЕС/ЕЭЗ зарегистрировали 3 случая ЛРВ, в 2015 году – 1 случай.

Лихорадка Рифт-Валли – это острое вирусное заболевание, поражающее домашних животных (таких как крупный рогатый скот, буйволов, овец, коз и верблюды). Большинство случаев инфицирования людей происходит в результате контакта с кровью или органами инфицированных животных, также передача вируса может происходить в результате укусов инфицированных комаров.

Заболевание вызывается вирусом Рифт-Валли, который обычно встречается в регионах Восточной и Южной Африки, но также в большинстве стран Африки к югу от Сахары, на Мадагаскаре, Саудовской Аравии и Йемене.

В легкой форме у людей данное заболевание протекает либо бессимптомно, либо в легкой форме заболевания, характеризующейся лихорадочным синдромом с внезапным началом гриппоподобной лихорадки, мышечной болью, болью в суставах и головной болью. При тяжелой форме у человека развивается один  или несколько из трех различных синдромов: заболевания глаз (0,5-2% пациентов), менингоэнцефалита (менее 1%) или геморрагической лихорадки (менее 1%).

 

Вирус Зика

В 2022 году случаи заболевания вирусом Зика регистрировались:

Американский регион: США (4), Коста-Рика (45), Сальвадор (171), Гватемала (1685), Гондурас (37), Мексика (12), Никарагуа (3), Пуэрто-Рико (20), Боливия (173), Колумбия (139), Перу (20), Венесуэлла (9), Бразилия (29 117), Парагвай (785). Общее количество – 32 224 случая.

По состоянию на 4 июля 2022 года зарегистрировано 5 случаев заболевания вирусом Зика у путешественников из Тайланда (случаи зарегистрированы в Великобритании, Израиле, Германии).

Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году. Позднее, в 1952 году, вирус был выявлен у людей в Уганде и Объединенной Республике Танзания. Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году. За ней последовала крупная вспышка инфекции, вызванной вирусом Зика, во Французской Полинезии в 2013 году и в других странах и территориях Тихоокеанского региона. В марте 2015 года Бразилия сообщила о крупной вспышке болезни.

Основной мерой профилактики вирусной инфекции Зика является защита от укусов комаров рода Aedes.

Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика, могут включать незначительное повышение температуры, кожную сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, общее недомогание или головную боль.

 

Малярия

В 2021 году 95% всех случаев малярии (около 228 млн. случаев) зарегистрированы в странах Африки, в том числе 602 020 летальных исходов.

5 января 2023 года в Индии зарегистрирован первый летальный исход от малярии за последние 2 года.

По состоянию на 12 декабря 2022 года в Панаме зарегистрировано 5710 случаев малярии, в том числе в декабре 2022 года зарегистрирован первый летальный исход од данной инфекции за истекший период года.

Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Малярия передается от больного человека к здоровому трансмиссивно (через укусы самок комаров). Существует еще два пути заражения при переливании крови и внутриутробный.

 

Хантавирус

В 2022 году в Панаме зарегистрировано 39 случаев заболевания хантавирусом.

По состоянию 1 января 2023 года в 2022 году в Чили зарегистрировано 5 случаев заболевания хантавирусом.

27 октября 2022 года в Аргентине зарегистрирован 1 случай заболевания хантавирусом.

По состоянию 25 октября 2022 года в Бразилии зарегистрировано 22 случая заболевания хантавирусом, в том числе 10 летальных исходов.

Различные виды хантавирусов распространяются в Европе: они обнаруживаются в новых районах, а заболеваемость возросла в нескольких установленных эндемичных регионах.

Хантавирусы – это переносимые грызунами вирусы, вызывающие у людей клинические заболевания различной степени тяжести. Каждый хантавирус специфичен для разных хозяев-грызунов. Передача инфекции к человеку происходит через вдыхание пыли, содержащей частицы экскрементов грызунов или через их укусы.

При легких формах инфекция часто протекает бессимптомно. При манифестных формах начало заболевания внезапное, с высокой температурой тела, головной болью, болью в спине и животе. Характерна относительная брадикардия, преходящая умеренная гипотония наблюдается приблизительно у половины пациентов, реже – шок.

 

Чума

22 декабря 2022 года на Мадагаскаре зарегистрировано 6 случаев чумы, в том числе 3 летальных исхода. На Мадагаскар (население 13 миллионов человек) приходится около 45% всех случаев чумы в Африке.

По состоянию на 12 октября 2022 года в Китае зарегистрировано 2 летальных исхода от чумы.

В период с 27 марта по 31 августа 2022 года в провинции Итури (ДРК) зарегистрировано 596 подозрительных случаев на чумы, в т.ч. 8 летальных исходов (преимущественной бубонная форма). Доминирует бубонная форма чумы − 99,5%; 4 случая приходится на легочную форму. В 2021 году было зарегистрировано в общей сложности 138 подозрительных случаев, включая 14 летальных исходов. В 2020 − 461 подозрительный случай, включая 31 летальный исход.

         Чума – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, и, как правило, присутствующее в организме мелких млекопитающих, обитающих в Центральной и Восточной Азии, Африке и Северной Америке, и живущих на них блох. Чума передается от животных человеку в результате укуса инфицированной блохи, непосредственного контакта с инфицированными объектами и воздушно-капельным путем.

Наиболее пораженными странами Африки являются ДРК, Мадагаскар, Уганда и Танзания, а также Мозамбик. Более 97% всех случаев чумы в мире приходится на эти африканские страны и почти половина всех ежегодных случаев заболеваний чумой в Африке приходится на Мадагаскар.

 У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода (от 1 до 7 дней) обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры тела, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная.

 

Сибирская язва

В январе 2023 года в Кении, округе Накуру, зарегистрирована вспышка сибирской язвы. По состоянию на 11 января 2023 года зарегистрировано около 30 заболевших, в том числе 6 детей.

По состоянию на 30 октября 2022 года в Южном Судане в общей сложности зарегистрирован 131 подозреваемый случай, в том числе 5 летальных исходов.

В начале мая 2022 года в Уганде была подтверждена вспышка сибирской язвы. По состоянию на 16 октября 2022 года зарегистрировано в общей сложности 51 подозреваемый случай, в том числе 2 летальных исхода. Источником инфекции послужило мясо крупного рогатого скота, купленное на рынке.

15 сентября 2022 года в Испании зарегистрирован 1 случай заболевания сибирской язвой у ветеринара, проводивший вскрытие коровы с животноводческой фермы Альбуркерке. Ветеринарные службы Испании не смогли подтвердить случай у домашнего скота из-за отсутствия в референс-лаборатории необходимого материала для проведения необходимых анализов и точных посевов.

9 сентября 2022 года в Азербайджане зарегистрировано 3 случая заболевания сибирской язвой (кожная форма). Источником инфекции послужил крупный рогат скот.

Сибирская язва – это инфекционная болезнь, возбудителем которой является спорообразующая бактерия. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которая, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы).  Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения. Сибирская язва встречается во всем мире. Наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Центральной и Южной Америки, Центральной и Юго-Западной Азии, Южной и Восточной Европы, а также в странах Карибского бассейна.

Форма заболевания, проявляющегося у человека, зависит от способа попадания сибирской язвы в организм: кожная (карбункулезная, эдематозная (отечная), буллезная, эризипелоидная (рожистоподобная), гастроинтестинальная (желудочно-кишечная), кишечная, орофарингеальная (ротоглоточная), легочная (ингаляционная), септическая, инъекционная.

 

Холера

По данным ВОЗ с 2021 года в мире наблюдается рост случаев холеры и их географического распространения. В 2021 году о вспышках холеры сообщили 23 страны, в основном в регионах Африки и Восточного Средиземноморья. Эта тенденция сохранилась и в 2022 году: более 29 стран сообщили о случаях или вспышках холеры (Мозамбик, Зимбабве, Замбия, Малави, Танзания, ДРК, Кения, Сомали, Йемен, Эфиопия, Южный Судан, Камерун, Нигерия, Нигер, Бенин, Буркина-Фасо, Ливан, Сирия, Ирак, Иран, Афганистан, Пакистан, Индия, Бангладеш, Непал, Китай, Филиппины, Гаити, Бурунди). По состоянию на 30 ноября 2022 году 16 из них сообщили о затяжных вспышках. Многие из этих стран сообщили о более высоком числе случаев заболевания и коэффициенте летальности, чем в предыдущие годы. 

В период с 2 октября по 6 декабря 2022 года в Гаити зарегистрировано 1193 подтвержденных и 13 672 подозрительных случая холеры, включая 283 случая с летальным исходом (коэффициент летальности 2,05%). В стране не было зарегистрировано ни одного случая холеры за три года в период с января 2019 года по январь 2022 года.

В период с 3 марта по 31 октября 2022 года в 27 из 29 округов Малави было зарегистрировано в общей сложности 6056 случаев холеры, в т.ч. 183 летальных исхода (общий коэффициент летальности 3,0%).

Холера – острая диарейная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae при попадании в организм зараженных пищевых продуктов или воды.

При развитии клинической картины в большинстве случаев симптомы бывают легкими или умеренными. При отсутствии лечения это может привести к летальному исходу.

Особое значение среди мер профилактики заражения холерой имеют личная гигиена, обеззараживание воды и обработка пищевых продуктов, что может быть достигнуто кипячением воды и достаточной термической обработкой пищевых продуктов.

 

Листериоз

В период с 2014 по 2019 года в странах Европы была зарегистрирована вспышка листериоза. За данный период пострадало 22 человека, в том числе 9 с летальными исходами: Дания (9), Эстония (6), Финляндия (2), Франция (1) и Швеция (4). Источником инфекции стал копченый лосось, произведенный на перерабатывающем предприятии в Эстонии. Выявленный штамм листериоза был обнаружен как в производственном корпусе завода, так и у больных людей. Штамм также был обнаружен в оптовых и розничных магазинах Франции, Дании, Италии и Швеции.

По состоянию на 2 декабря 2022 года в Испании зарегистрировано 22 случая листериоза, в том числе 1 летальный исход. Предполагаемый источник инфекции − мортаделла, продаваемая Veroni (мортаделла − итальянская колбаса, приготовленная из мелко натертой или вяленой свинины, приправленная зернами черного перца и фисташками).

По состоянию на 17 ноября 2022 года в США зарегистрировано 2 случая листериоза, предполагаемым источником которых являются грибы эноки. Ранее, в 2020 году, в США уже расследовали вспышку данного заболевания с данным предполагаемым источником инфекции, что привело к более чем 20 отзывам данной продукции.

Листериоз – инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом заражения (через воду и пищевые продукты). Возможно заражение через порезы и ссадины на коже, аэрогенное заражение (при обработке животного сырья). Его возбудителем является бактерия листерия. Инкубационный период может составлять до 70 дней. Отличается клиническим полиморфизмом с проявлениями от бессимптомной формы до тяжелых форм с поражением нервной системы, развитием сепсиса и высокой летальностью. Это относительно редкая болезнь − ежегодно происходит от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов.

 

Ботулизм

3 декабря 2022 года в США зарегистрирован 1 случай ботулизма с летальным исходом. Предполагаемый источник инфекции – консервная банка супа.

По состоянию на 1 декабря 2022 года в Гонконге, Китай, зарегистрировано 3 вероятных случая ботулизма, связанные с косметическими процедурами (инъекции ботулотоксина в салоне красоты).

2 октября 2022 в Украине зарегистрирован 2-й случай ботулизма. Предполагаемый источник инфекции – вяленая рыба (синий лещ). Первый случай ботулизма в текущем году зарегистрирован в июле 2022.

9 сентября 2022 года в Испании зарегистрирован 1 случай детского ботулизма у 4-х месячного ребенка.

Пищевой ботулизм является тяжелой, потенциально смертельной болезнью. Это интоксикация, обычно вызываемая в результате потребления высокоактивных нейротоксинов, ботулотоксинов, образующихся в зараженных пищевых продуктах. Ботулизм не передается от человека человеку.

Ранними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни могут поражаться дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура не повышается и потери сознания не происходит.

Профилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене рук.

 

Сальмонеллез

В период с 4 по 15 декабря 2022 года в штате Небраска, США, зарегистрировано 12 случаев заболевания сальмонеллезом. Предполагаемый источник инфекции – ростки люцерны.

В период с конца октября 2022 года по начало декабря 2022 года в Норвегии зарегистрировано 72 случая заболевания сальмонеллезом (Salmonella Agona). Случаи с тем же штаммом также зарегистрированы в Швеции (26) и Нидерландах за тот же период. Предполагаемый источник инфекции – свежие огурцы из Испании.

В Европе зарегистрирована трансграничная вспышка сальмонеллеза: в период с сентября 2021 года по 8 ноября 2022 года зарегистрировано 196 случаев: Чехия (5), Эстония (3), Финляндия (89), Франция (10), Германия (2), Ирландия (1), Нидерланды (1), Великобритания (81) и Израиль (4). Всего было госпитализировано 19 человек, у 5 − септицемия. Зарегистрирован 1 летальный исход в Великобритании. Предполагаемым источником инфекции являются различные куриные продукты, которые употреблялись как дома, так и в местах общественного питания. Окончательно источник инфекции не установлен.

Сальмонеллез — это болезнь, вызываемая бактерией Salmonella. Для нее обычно характерны резкое повышение температуры, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота.

Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи, загрязненные навозом. Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем. Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными животными, включая домашних животных.

 

Брюшной тиф

Брюшной тиф и паратиф в основном приобретаются во время поездок в страны Азии.

По состоянию на 19 декабря 2022 года в Зимбабве зарегистрирован 61 случай заболевания брюшным тифом, в основном в возрастной группе младше 4 лет, основными причинами которых являются отсутствие чистой воды и прорывы канализации.

По состоянию на 14 июля 2022 года в Индии зарегистрировано 2 752 случая заболевания брюшным тифом. Предполагаемый источник инфекции – уличная еда «пани пури» (блюдо из обжаренного до хрустящей корочки теста c начинкой из пряного картофеля).

Брюшной тиф является инфекцией, вызванной S. Typhi, обычно вследствие употребления зараженной пищи или воды. Острое заболевание характеризуется длительной лихорадкой, головной болью, тошнотой, потерей аппетита и запором или в некоторых случаях диареей. Симптомы часто неспецифические и клинически не различимые от других лихорадочных заболеваний. Однако клиническая тяжесть бывает разной и в тяжелых случаях может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. Это происходит главным образом в связи с плохой санитарией и отсутствием чистой питьевой воды.

 

Легионеллез

Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев легионеллеза в год. Более восприимчивы к заболеванию люди в возрасте старше 50 лет (75-80%), в большинстве случаев (70%) заболевают мужчины.

В период с октября по декабрь 2022 года в штате Миннесота, США, зарегистрировано 2 случая заболевания легионеллезом в апартаментах Woodland Garden (многоквартирный дом для престарелых). Источник инфекции не установлен.

С конца декабря 2022 года в городе Таоюань, Тайвань, регистрируются случаи легионеллеза. По состоянию на 3 января 2023 года подтверждено 11 случаев данного заболевания. При расследовании случаев выявлена географическая связь между ними, источник инфекции не установлен.

По состоянию на 29 декабря 2022 года в штате Нью-Джерси, США, зарегистрировано 7 случаев заболевания легионеллезом, в том числе 1 с летальным исходом. Источник инфекции не установлен.

Легионеллез – инфекционное заболевание, возбудителем болезни легионеров является бактерия, обнаруживаемая в пресноводной воде (озера и ручьи, водопроводные системы) и почве. Предполагается, что болезнь легионеров распространена во всем мире.

Наиболее распространенным путем передачи данного заболевания является вдыхание зараженных аэрозолей, которые образуются при распылении воды, образовании струй или тумана из воды, в которой присутствует бактерия.

Легионеллез варьируется по степени тяжести от легкого лихорадочного заболевания до серьезной и иногда фатальной формы пневмонии.

 

Бешенство

В декабре 2022 года в Южном Судане зарегистрировано 2 летальных исходов от бешенства.

В 2022 году в Южно-Африканской Республике зарегистрировано 13 случаев бешенства среди людей. Последний случай с летальным исходом был зарегистрирован у 8-летнего мальчика.

За 2022 год в Индии зарегистрировано около 250 летальных исходов от бешенства.

По состоянию на конец 2022 года в Малайзии зарегистрировано 14 летальных исходов от бешенства. Последний случай был зарегистрирован у 60-летнего мужчины, который в октябре 2022 года имел контакт с трупами собак (жертва не была укушена или оцарапана).

26 декабря 2022 года в штатах Веракрусе, Пуэбле и Оахаке, Мексика, объявлено предупреждение в связи с наличием у людей и крупного рогатого скота бешенства, вызванного укусами летучих мышей. В первых двух штатах заражение ограничено крупным рогатым скотом с паралитическим бешенством, в  штате Оахака − 3 подтвержденных и 4 подозрительных случаев данного заболевания среди людей.

По данным ВОЗ, от бешенства ежегодно умирают десятки тысяч человек, преимущественно в Азии и Африке.

Бешенство − предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных зараженным животным. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Также описаны крайне редкие случаи заражения бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов.

Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга. На этапе появления клинических симптомов его летальность составляет 100%.

Необходимо тщательно промыть рану, слизистые водой с мылом после контакта с безнадзорным животным. Вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина  играет решающую роль и может спасти жизнь.

 

Оспа обезьян

По состоянию на 1 января 2023 года в 110 странах по данным ВОЗ зарегистрировано в общей сложности 83 943 подтвержденных случая заболевания и 75 подтвержденных случаев смерти от оспы обезьян. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в США (29 603) и Бразилии (10 498). В соседних странах с Республикой Беларусь также регистрируются случаи оспы обезьян: Польша (214), Литва (5), Латвия (6), Украина (5), Российская Федерация (2).

Распространение оспы обезьян связано с фестивалем Гран-Канария в Маспаломасе (Испания) 5-15 мая 2022 и Darklands в Антверпене (Бельгия).

Оспа обезьян − это редкий вирусный зооноз (семейство ортопоксвирусы), который редко встречается у людей из-за его низкой контагиозности (т.е. заразительность − свойство инфекционных болезней передаваться от больных организмов здоровым). Оспа обезьян обычно возникают спорадически в лесных районах Центральной и Западной Африки. Пути передачи − контактный и воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня. Заболевание часто сопровождается легким течением, симптомы обычно исчезают спонтанно в течение 14–21 дня, но встречаются и тяжелое течение.

 

Острый тяжелый гепатит неизвестного происхождения у детей

По состоянию на 24 ноября 2022 года в 22 странах Европейского региона подтверждено 572 острого гепатита неизвестной этиологии, в т.ч. 7 летальных исходов: Австрия (6), Бельгия (14), Болгария (3), Кипр (2), Дания (8), Финляндия (1), Франция (10), Греция (21), Ирландия (29), Израиль (5), Италия (50), Латвия (1), Люксембург (1), Нидерланды (16), Норвегия (6), Польша (23), Португалия (28), Республика Молдова (1), Сербия (1), Испания (54), Швеция (12) и Великобритания (280).

В 75,5% случаев заболевшие − дети 5 лет и младше.

По данным ВОЗ риск на глобальном уровне в настоящее время оценивается как умеренный с учетом следующих факторов:

этиология данного гепатита остается неизвестной и изучается;

ограничение эпидемиологической, лабораторной, гистопатологической и клинической информации;

заниженное фактическое число случаев и географическое распределение (отчасти из-за ограниченности существующих усиленных систем эпиднадзора);

возможный путь передачи не установлен.

 

Скарлатина и инвазивные инфекции, вызванные стрептококком группы А

По состоянию на 8 декабря 2022 года пять государств-членов в Европейском регионе (Франция, Ирландия, Нидерланды, Швеция и Великобритания и Северная Ирландия) сообщили об увеличении числа случаев инвазивного стрептококка группы А, а в некоторых случаях также о скарлатине. В некоторых из этих стран также было зарегистрировано увеличение числа смертей, связанных с инвазивным стрептококком группы А. Так в Великобритании В общей сложности зарегистрировано 4622 уведомления о скарлатине, в Швеции – 220 случаев, в Ирландии – 57 случаев.

 

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

Факторами, влияющими на увеличение риска завоза инфекционных заболеваний, в том числе имеющих международное значение, на территорию Республики Беларусь на сегодняшний день являются: активное перемещение населения через Государственную границу Республики Беларусь (пребывание населения в зарубежных странах, а также с туристическими и деловыми поездками, связанные с временным проживанием и т.п.), прибытие и временное пребывание иностранных граждан из эндемичных стран (с целью работы, обучения и т.п.).

1. В настоящее время в мире отмечается снижение заболеваемости инфекции COVID-19.

Остается необходимым дальнейшее проведение и соблюдение санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику распространения инфекции COVID-19:

• проведение вакцинации против COVID-19 подлежащих возрастных групп, ревакцинация против COVID-19;
• соблюдение правил и принципов социального дистанцирования (сокращение контактов с другими людьми и соблюдение 1,5-метрового расстояния друг от друга);
• соблюдение гигиены рук − как можно более частое мытьё рук (при отсутствии возможности вымыть руки с мылом, использование средства для дезинфекции или антисептическое средство для обработки рук);
• соблюдение «респираторного этикета».

2. Эпидемиологическая обстановка в мире по чуме и сибирской язве остается напряженной, поскольку чума и сибирская язва представляет значительную угрозу в связи с существованием природных очагов. Сохраняется риск завоза и распространения чумы на территорию страны.
3. Существует риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по данной инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки и Азии).
4. Условия для заражения трансмиссивными инфекциями, передающимися кровососущими насекомыми, малярией на территории РБ отсутствуют, однако имеется риск завоза этих инфекций из стран, в которых регистрируются случаи заболеваний, в том числе из Европейского региона.

После возвращения из-за границы и появлении клинических симптомов инфекционного заболевания (озноб, повышение температуры тела, сыпь, кашель и др.) необходимо обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения, сообщить лечащему врачу о прибытии из-за рубежа (с указанием точной страны и времени пребывания там).