Современная медицина предлагает множество методов лечения сердечных недугов. Технологии постоянно совершенствуются, появляются новые препараты. А они, как известно, одно лечат, другое… Но не будем о грустном. Лучше попросим врача-кардиолога 1-й категории Центральной поликлиники МВД  Раповца Валерия Александровича рассказать о том, как предотвратить болезни сердечно - сосудистой системы.

- Валерий Александрович, с недавнего времени окончательно изменилось  устоявшееся мнение о том, что проблемы сердца и сосудов касаются  только пожилых людей или тех, кто не может избавиться от вредных привычек. Всё чаще с такими заболеваниями сталкиваются люди среднего возраста, 25-35 лет. Что необходимо знать, чтобы не попасть в группу риска?

- В течение жизни сердце сокращается более 3,5 миллиардов раз для того, чтоб клетки нашего организма получили  кровь, обогащенную кислородом. Каждый час этот орган перекачивает около 300 литров крови! Что же его ослабляет?

Первый фактор – артериальная гипертензия. Сердце с усилием   качает кровь, создавая высокое  артериальное давление  (АД).  Стенки  артерий  утолщаются,  повышается  сосудистое  сопротивление.  Следствием может стать  инфаркт  миокарда, ухудшение зрения, поражение  сосудов   почек и  головного мозга. 

Если   АД  повышается до границ  допустимого , 135\85   mmHg, следует присмотреться к своему образу жизни. Придерживаться диеты, в первую очередь сократить потребление повареной соли до одной чайной ложки в день. Как можно скорее избавиться от курения, ограничить себя в алкоголе. Очень хорошо восстанавливает работу сердца каждодневная физическая нагрузка. В случае осложнений или тяжелой формы протекания болезни врач назначит  антигипертензивные  препараты  с целью контроля АД и ремоделирования  сосудов  и  камер сердца . Лечение гипертонии проводится  постоянно и  под  контролем  врача.  Самолечение чревато серьезными последствиями.

Второй фактор – атеросклероз. Его главным  виновником  считают  избыток  холестерина. Молекулы  холестерина, соединяясь с радикалами   кислорода, оседают на стенках сосудов в виде   атеросклеротических бляшек. Сужение  диаметра   сосудов  создает  препятствие  кровотоку. Могут быть спазмы сосудов даже при минимальных изменениях.  Снизить уровень холестерина можно с помощью липидоснижающих  препаратов.  Опять же, следует пересмотреть свой рацион. Многих проблем можно избежать, исключив большое количество тугоплавких животных жиров,  трансжиров.   Крайней мерой в лечении  стенозирующего   атеросклероза  венечных артерий является хирургическое вмешательство:   расширение    сосудов  балоном , стентирование,  замена  артерий  на  венозные  шунты.

Инфаркт  миокарда  в  50%  случаев  начинается   без каких-либо   предвестников. Коронарный  спазм,  разрывы  внутренней  сосудистой  стенки  приводят  к  образованию  тромбов. Прекращение  кровотока  приводит  клетки  миокарда к  кислородному  дефициту ,  а  затем  к  их  омертвению.  Коронарный  атеросклероз  протекает  десятилетиями  , а  при  обострении мгновенно   приобретает опасный для жизни характер. Единственная  тактика   при  инфаркте миокарда  - прием  нитроглицерина, аспирина   и  срочная  госпитализация.

Инфаркту  миокарда  могут  предшествовать  приступы стенокардии. В  типичном  случае  больной жалуется  на  сжимающие  боли  за  грудиной,  отдающие  в  левую  руку.  Ангинозный приступ  провоцирует  физическая  либо  эмоциональная  нагрузка.  В  основе  лежит  несоответствие возможности кровотока   возросшим  потребностям  миокарда  в  кислороде, то есть снижение коронарного резерва в 3-5 раз. Боль  проходит  после  приема  нитроглицерина.  Следует  знать,  что  в  трети  случаев  ишемия  на  ЭКГ  протекает  без  боли. Велопроба,  УЗИ  сердца   и  Холтер-мониторирование  ЭКГ  помогают  в  диагностике  ИБС.  

- Вы описали множество опасных симптомов, но какие из них  свидетельствуют о том, что нужно срочно обратиться к врачу?

- Это  может  быть  внезапное удушье без видимой причины, не связанное с физической нагрузкой. Одышка  и  снижение  переносимости  обычных в  прошлом  нагрузок. Тревожные симптомы -  частые обмороки, предобморочное состояние, периферические  отеки, сильное сердцебиение, холодный  пот, распространение   ангинозных  болей  в  шею  и  нижнюю  челюсть.  

- Давайте поговорим о профилактике. Как уберечься от сердечных катастроф?

- Прежде всего я советую следить за уровнем холестерина в крови. Что это такое? Жироподобное вещество, жизненно необходимое человеку, из которого образуются гормоны. Причем организм человека не испытывает недостатка в этом веществе, однако мы его поставляем с пищей. Покупая продукты, практически всегда ищем те, что пожирнее. Неудивительно, что у многих жителей страны уровень холестерина липопротеидов низкой плотности повышен. В силах ли человек снизить его самостоятельно? Вполне. Он должен больше двигаться, отказаться от курения, снизить употребление животных жиров, заменив их растительными. Употреблять хлеб из муки грубого помола, каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты,  овощные блюда и фрукты. Особое внимание обратить на продукты, помогающие снизить уровень холестерина: зерновые хлопья , яблоки, сливы, фасоль, горох. Если диета не помогает, врачи назначают прием статинов.

Еще один важный совет - контролировать уровень АД.   Неконтролируемая артериальная  гипертензия - одна из главных причин инфарктов  мозга  и  сердца. У многих сложилось ошибочное мнение, что таблетки от повышенного АД нужно принимать только в том случае, если оно «зашкаливает». Нет, пить эти лекарственные средства придется пожизненно, подбирая  препараты  и  дозировку.

Срочно  бросить курить. Курение   в два раза повышает риск развития сердечно - сосудистых заболеваний и вероятность преждевременной смерти. То же самое касается злоупотребления алкоголем. Если мужчина ежедневно употребляет больше 200 мл вина или 500 мл пива, 50 мл водки или коньяка – его здоровье в большой опасности.

Уменьшите потребление соли! Необходимо помнить, что использовать следует не более 5 г соли  в сутки. А еще лучше заменить ее пряностями, специями или соевым соусом.

Также нельзя забывать о физических нагрузках. За день человек должен совершать не менее 10 тысяч аэробных (без остановки) шагов. Чаще ходите пешком, на лыжах, плавайте, если позволяет здоровье, бегайте трусцой. А утром обязательно делайте зарядку. Наименьшая польза от статических нагрузок. Приоритетом являются теннис и бадминтон.

И, наконец, заставлять работать нужно и мозг. Разгадывайте кроссворды, читайте книги, учите стихи, начните изучать иностранный язык. Замечено: люди, которые  тренируют  функции мозга ежедневно, чувствуют себя бодрее и живут дольше.

- Советы, безусловно, нужные каждому из нас. Но множество наших читателей старается вести здоровый образ жизни, а проблемы появляются. Что же мы делаем не так?

- Могу привести в качестве примера как минимум восемь привычек, которые вредят сердцу. Нам кажется, что это мелочи, но они провоцируют серьезнейшие недуги.

Знакомы ли вы с людьми, постоянно теряющими самообладание, страдающими регулярными или чрезмерными вспышками гнева? Думаю, да. Так вот, согласно исследованию, проведенному в 2000 году среди 13 тысяч мужчин и женщин среднего возраста с нормальным давлением, люди, наиболее склонные к вспышкам гнева, по сравнению с остальными в два раза больше рискуют получить заболевание коронарных артерий и в три раза больше – сердечную патологию. Кроме того, ученые доказали, что вред сердцу может нанести беспокойство и другие негативные эмоции. Они способствуют увеличению  АД, нарушениям  ритма  сердца и, возможно, ускоряют развитие атеросклероза.   Вывод следует такой: чувствуете приступ гнева - сделайте паузу и глубоко вдохните, выполните простые дыхательные упражнения.

Еще одна безобидная на первый взгляд привычка – слишком много спать. Сон продолжительностью более девяти часов, равно как и его недостаток (менее пяти часов) способствуют повышению кровяного давления и уровня гормонов стресса. Вот доказательства: исследования 71 тысяч женщин 45 - 65 лет установили, что ежедневный сон менее пяти часов колоссально, до 45%,  увеличивает возможность заболевания коронарной артерии. Риск у людей, регулярно спящих по девять и более часов, на 38% выше, чем у тех, кто спит по восемь часов. Поэтому, если беспокоит хроническая бессонница, необходимо обратиться к врачу.  Ускорение старения ДНК в 6 раз отметили у врачей 1-го года практики, по сравнению  со студентами последнего курса. Дезадаптация присутствует  и у постоянно работающих в 3 смены.

Продолжим список. Знаете ли вы, что возникновение болезней сердца связано с тем, пользуется ли человек зубной нитью? Мы можем считать, что регулярная чистка зубов таким образом просто помогает сохранить их в лучшем виде, но исследования показывают, что болезни зубов и сердца взаимосвязаны. Ученые доказали: воспаление десен способствует попаданию бактерий в кровеносные сосуды полости  рта и  в  коронарный  кровоток. Фактически 38 % людей с   ИБС  с наибольшей вероятностью имеют заболевания десен. Исследования в этой области продолжаются, но лучше взять за правило регулярную чистку зубов специальной нитью.

Еще один неблагоприятный для сердца фактор – пессимистическое  отношение к жизни. Это подтвердили исследования этого вопроса, проведенные Американской ассоциацией кардиологов в 2009 году. Люди, настроенные враждебно к окружающим и имеющие циничный подход к жизни, с большей вероятностью умрут от сердечно - сосудистых болезней, чем позитивные оптимисты. Хмурые личности гораздо чаще страдают диабетом, депрессией, повышенным давлением, имеют высокий уровень холестерина. Циники с большей вероятностью имеют избыточный вес, курят и избегают физических нагрузок. Чем не причина сосредоточиться на положительной стороне жизни?

Дальше. Немало пациентов откладывают посещение врача. Тем временем возможность получения квалифицированной медицинской помощи является важным фактором для здоровья вашего сердца! Регулярный  диспансерный осмотр и ежегодный анализ крови смогут помочь проконтролировать процесс лечения и следить за весом, уровнем холестерина  и  кровяного  давления .  Что может быть проще, чем сегодня и сейчас ввести в ежегодный календарь напоминание о посещении врача без всяких «если» и «но»?! 

Список был бы неполон таких факторов риска, как алкоголь и курение, о которых мы уже говорили. Необходимо добавить лишь несколько нюансов. В частности объяснить, чем употребление алкоголя без риска для сердца отличается от злоупотребления, чреватого множеством проблем. В день допустимо выпивать одну-две порции спиртного мужчине и одну - женщине. Не больше! Одна порция - это 350 мл пива, 120 г вина, 45 гр.   40-градусного спиртного напитка. 

Что касается курения, то важно знать: огромный вред сердцу наносит пассивное  вдыхание табачного дыма. Такие условия на рабочем месте или дома практически удваивают риск сердечного приступа.  Пагубно курение электронных сигарет.

И последнее. Всем известно, что загрязненный городской воздух  увеличивает  заболеваемость  органов дыхания.  Но мало кто знает:  длительное вдыхание смога может стать причиной кальциноза артерий. Исследование 2005 года показало, что чем дольше здоровые мужчины и женщины в Лос-Анджелесе , США  подвергались   воздействию загрязненной атмосферы, тем толще становились их сонные артерии. Между тем сонная артерия несет кровь от сердца к головному  мозгу, поэтому со временем утолщение стенок становится основным фактором  инфаркта мозга.

Беседа состоялась 19.03.19.