Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям в мире

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

О СИТУАЦИИ С COVID-19 В БЕЛАРУСИ

 

http://minzdrav.gov.by/ru/dlya-belorusskikh-grazhdan/COVID-19/

 

Государственное учреждение «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

КОРОНАВИРУС 2019

https://rcheph.by/news/koronaavirus-2019.html

 

«Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным

заболеваниям в мире по состоянию на апрель 2021 года»

(информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайтах ProMED-mail Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, CDC Центра по контролю и профилактике заболеваний США, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, Всемирной организации здравоохранения (далее ‒ ВОЗ), Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения Республики Беларусь, ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»)

 

В ряде стран мира продолжает сохраняться неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных заболеваний, в том числе инфекциям, представляющим чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

         Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, произошла в китайском Ухане в конце декабря 2019 года, затем вирус стал распространяться в других странах. 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) охарактеризовала распространение коронавируса в мире как пандемию. Она охватила 213 стран мира.

         В настоящее время отмечаются характерные признаки начала нового эпидемического подъема. Но темп прироста количества заболевших не такой, как был осенью 2020 года, нет лавинообразного роста. Вместе с тем по сравнению с предыдущими волнами темп прироста пациентов, которые госпитализируются в стационары со средней и тяжелой формами COVID-19, выше, чем тех пациентов, которые остаются лечиться на амбулаторном этапе.

         По данным ВОЗ, всего в мире по состоянию на 2 мая 2021 года о 151 812 556 случаях. Заболеваемость снизилась в регионах Европы (-22%), Восточного Средиземноморья (-14%), Африки (-15%) и Америки (-5%). По общему количеству выявленных случаев среди регионов мира первое место занимает Американский регион (62 281 517 или 41% от общего количества случаев), второе место – Европейский регион (51 920 795 или 34%).

         С начала марта 2021 года в Индии наблюдается экспоненциальный рост новых случаев заболевания инфекцией COVID-19 (количество ежедневных случаев к концу месяца выросло в 6 раз по сравнению с началом месяца). К концу апреля 2021года в стране зарегистрировано свыше 300 тыс. новых случаев, в основном среди пациентов молодого возраста. На данный момент на Индию приходится более 90% случаев и смертей в регионе Юго-Восточной Азии.

         В Европейском регионе зарегистрировано заметное снижение количества новых случаев заболевания и смертности на 22% и 12% соответственно по сравнению с предыдущей неделей. Заболеваемость снижается четвертую неделю подряд, а также количество смертей − третью неделю подряд. Наибольшее количество новых случаев было зарегистрировано в Турции, Франции и Германии.

        В Беларуси всего, с начала пандемии, по состоянию на начало мая 2021 года были зарегистрированы - 362 тыс. 594 человека с положительным тестом на COVID-19. Выздоровели 353 тыс. 081 пациент, у которых ранее был подтвержден диагноз COVID-19. За весь период распространения инфекции на территории страны умерли 2 тыс. 582 пациента с выявленной коронавирусной инфекцией.

         Во всем мире, в том числе и в Беларуси, проводится кампания вакцинации против данного заболевания.

В Беларуси по состоянию на начало мая 2021 более 296 тыс. человек получили первую дозу вакцины против COVID-19, более 137 тысяч человек прошли полный курс вакцинации.

         Продолжается реализация Национального плана мероприятий по вакцинации против COVID-19. Профилактические прививки проводятся в первую очередь медицинским и фармацевтическим работникам, работникам социальной сферы и сферы образования, взрослым, проживающие в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, а также лицам старше 60 лет и пациентам, имеющим хронические заболевания.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (далее – БВВЭ)

В Гвинее, по состоянию на 14 апреля 2021 года, БВВЭ заразилось 29 человек, из которых 13 умерло. Вспышка этого заболевания протекает на фоне эпидемии COVID-19. Согласно проведенному эпидемическому анализу причин нынешней вспышки в Гвинее доказано, что вирус может сохранятся в организме переболевшего и это связно с особенностями иммунитета. Таким носителем вируса оказалась женщина, заболевшая через 5 лет после того, как она уже однажды перенесла БВВЭ в 2016 году. В результате нарушений противоэпидемического режима во время ее похорон произошло заражение других людей, и это привело к нынешней вспышке.

В Демократической Республике Конго (далее ‒ ДРК) вспышка Эболы началась 1 февраля 2021 года в восточной провинции Северное Киву в районе города Бутембо. По состоянию на 13 марта текущего года обнаружено 12 случаев заболевания БВВЭ, пятеро пациентов умерли. Власти отследили 87% контактов, вакцинированы 1 329 человек.

В ДРК вспышки эпидемии с перерывами проходили также и в 2018–2020 годах (3,4 тыс. заболевших и 2,3 тыс. умерших). 17 июля 2019 года ВОЗ присвоила эпидемии статус международной чрезвычайной ситуации, а 26 июня 2020 года ВОЗ объявила о завершении ЧС.

В целом, текущий риск для граждан Европейского союз/Европейской экономической зоны ЕС/ЕЭЗ, проживающих или путешествующих в пострадавшие районы в ДР Конго и Гвинеи, считается низким.

Чума

Чума, вызываемая бактерией Yersinia pestis, циркулирует у диких грызунов в Центральной и Восточной Азии, Африке и Северной Америке и остается эндемичной во многих природных очагах по всему миру.

Наиболее пораженными странами Африки являются ДРК, Мадагаскар, Уганда и Танзания, а также Мозамбик. Более 97% всех случаев чумы в мире приходится на эти африканские страны и почти половина всех ежегодных случаев заболеваний чумой в Африке приходится на Мадагаскар.

С 1 января по 11 марта 2021 года на Мадагаскаре зарегистрирован как минимум 21 подтвержденный случай бубонной чумы (восемь из этих случаев были отмечены в Аморони Мании), а также 37 подозрительных случаев заболевания, затронувших несколько регионов (Алаотра-Мангоро, Аналаманга, Верхняя Мациатра и Итаси); зафиксированы приблизительно девять смертей от бубонной чумы. 

Чума является эндемическим заболеванием Мадагаскара, где ежегодно, в период с сентября по апрель, регистрируется от 200 до 700 случаев, в первую очередь бубонной формы. С 1989 года число подозрительных случаев неуклонно росло. С 1990 года было зарегистрировано от 800 до 1500 случаев подозрения на чуму, из которых от 150 до 230 были подтверждены. Бубонная чума - основная клиническая форма заболевания (примерно 95% случаев). Именно на Мадагаскаре в 1995 году был выделен штамм Y. pestis 17/95 с множественной лекарственной устойчивостью.

В 2017 году по информации СМИ со ссылкой на ВОЗ в результате самой масштабной за последние 50 лет вспышки чумы на Мадагаскаре с 1 августа по 22 ноября, были заражены 2,34 тыс. человек, а число погибших о составило 202 человека. Единичные случаи чумы на Мадагаскаре регистрировались в 2018 году (22 подтвержденных случая, 5 летальных исходов) и 2019 году (3 случая без летальных исходов).

Желтая лихорадка (далее – ЖЛ)

В последние годы наблюдается активизация природных очагов ЖЛ в эндемичных районах.

В последнее десятилетие (2010-2020 годы) на территории Африки ежегодно регистрируются вспышки и спорадические заболевания в отдельных странах. В Кот д^,Ивуаре зарегистрировано 89 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, единичные случаи регистрировались в Габоне, Либерии, Мали, Уганде.

В 2019 году крупная вспышка зарегистрирована в Нигерии (4288 подозрительных на ЖЛ заболевания), в 2020 году данная вспышка продолжилась – 102 случая, из которых 17 закончились летально.

На территории Южной и Центральной Америки случаи заболевания ЖЛ отмечаются ежегодно. С 2016 года по июль 2019 года продолжалась крупнейшая вспышка в Бразилии, зарегистрировано 2245 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, из них 764 завершились летальным исходом. На территории Колумбии в 2016-2018 годах зарегистрировано 34 случая ЖЛ, в Перу в 2016-2019 годах – 11 случаев ЖЛ. В Боливии, Эквадоре, Венесуэле ежегодно регистрируются случаи ЖЛ. Крупные эпизоотии среди обезьян имелись в 2020 году в Бразилии и Панаме.

На начало мая 2021 года зарегистрировано 7 случаев заболевания ЖЛ среди людей в Санта-Катарине, Бразилия, муниципалитет Лагес, где ранее была зарегистрирована гибель от желтой лихорадки 82 обезьян. Появление мертвых обезьян в данном регионе может указывать на присутствие вируса, вызывающего желтую лихорадку. Существует постоянный риск распространения в результате лесных циклов передачи, с возможностью заноса вируса в городские районы, где циркулирует переносчик инфекции, что приведет к продолжающейся передаче.

В Сенегале с октября по декабрь 2020 года в 3-х регионах выявлено 8 случаев желтой лихорадки, включая 2 смертельных.

Желтая лихорадка — острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки и Центральной и Южной Америки.

Ближневосточный респираторный синдром (далее − БВРС, MERS-CoV)

С 1 января 2021 года по 6 апреля 2021 года зарегистрировано восемь случаев БВРС-КоВ (7 случаев в Саудовской Аравии и 1 − Объединенных Арабских Эмиратах), в том числе четыре со смертельными исходами.

С 2012 года по 6 апреля 2021 года в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП, 2005г.) в ВОЗ было зарегистрировано в общей сложности 2589 случаев MERS-CoV и 940 летальных исходов. Случаи БВРС среди людей продолжают регистрироваться на Аравийском полуострове, особенно в Саудовской Аравии.

В Саудовской Аравии всего за 2020 год зарегистрировано 64 случая инфекции, из которых 21 завершился летальным исходом. За 2019 год зарегистрировано в общей сложности 205 новых подтвержденных случаев, в том числе 57 смертельных случаев (коэффициент летальности 27,8%). Случаи были зарегистрированы в 11 из 13 регионов, при этом из 205 случаев 130 (63,3%) были классифицированы как первичные, из которых 54 (26,3% от общего числа случаев) имели контакт с верблюдами до начала болезни; 30 (14,6%) были классифицированы как вторичные случаи передачи инфекции в учреждениях здравоохранения; 14 (6,8%) были отнесены к вторичным случаям при бытовых контактах; и 31 (15,1%) были классифицированы как неизвестные.

БВРС является вирусным респираторным заболеванием, вызванным коронавирусом (Коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома или БВРС-КоВ), который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Примерно 35% зарегистрированных больных БВРС-КоВ скончались.

Холера    

В конце марта 2021 года пришли сообщения об ухудшении эпидемической ситуации в ряде стран Африканского континента (Нигерии, Камеруна и Сомали).

В Нигерии началась вспышка холеры в восьми штатах: Насарава, Сокото, Коги, Байелса, Гомбе, Замфара, Дельта и Бенуэ. По состоянию на 28 марта 2021 года было зарегистрировано в общей сложности 1746 подозрений на случаи заболевания, включая 50 смертельных исходов, составляющих 2,9%. Вспышки холеры в Нигерии происходят ежегодно в основном в сезон дождей и чаще в районах с плохой санитарией, перенаселенностью, отсутствием чистой пищи и воды. Только в 2018 году NCDC подтвердил более 16 тыс. случаев заболевания холерой по всей стране.

В Сомали продолжается вспышка холеры: общее число подозреваемых случаев холеры в 2021 году составляет 780, включая 2 летальных (коэффициент летальности 0,3%). Все случаи зарегистрированы в 17 районах Банадирского округа, округах Нижняя Шабелле и Бей. Из 780 случаев, зарегистрированных в Сомали с первой недели 2021 года, 284 (36%) – дети в возрасте от 2 лет.

С января 2020 года вспышка холеры унесла жизни 45 человек в Камеруне. По словам властей, летальные случаи зарегистрированы в четырех из 10 регионов страны. В 2020 году только в Дуала, экономической столице Камеруна, было выявлено более 200 случаев заболевания.

В результате вспышки холеры в северном Мозамбике с конца прошлого года погибло 55 человек. Сообщается о почти 5000 случаях заболевания холерой, особенно среди сотен тысяч мирных жителей, проживающих в принимающих семьях и во временном жилье в лагерях для внутренне перемещенных лиц.

Особое значение среди мер профилактики заражения холерой имеют личная гигиена и обеззараживание воды и обработки пищевых продуктов, что может быть достигнуто кипячением воды и хорошей проваркой пищевых продуктов.

         Лихорадки Западного Нила (далее – ЛЗН)

         11 случаев заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) зарегистрировано в Республике Беларусь с 2019 года по февраль 2021. 7 из заболевших не выезжали за пределы страны. Случаи произошли на территории Брестской (Брестский район), Минской (Вилейский, Червенский, Березинский, Молодечненский районы), Могилевской (Осиповичский район) области и г. Минска. У зараженных были зафиксированы укусы клещей и комаров.

         По состоянию на 1 февраля 2021 года государства-члены Европейского союза (ЕС) и Европейской экономической зоны (ЕЭЗ), а также соседние с ЕС страны зарегистрировали 336 случаев заражения людей вирусом Западного Нила в 2020 году.

         В течение 2009-2018 годов в США было зарегистрировано в общей сложности 21 869 подтвержденных или вероятных случаев заболевания ЛЗН, включая 12 835 (59%) случаев ЛЗН во всех 50 штатах, округе Колумбия и Пуэрто-Рико. В общей сложности 89% всех пациентов с ЛЗН заболевали в июле-сентябре. Заболеваемость и летальность увеличивались с возрастом, причем самая высокая заболеваемость (1,22 случая на 100 000 населения) отмечалась среди лиц в возрасте ≥70 лет.

         Заболеваемость в целом по стране была относительно стабильной в течение 2013-2018 годов. Уровень заболеваемости в США ЛЗН достиг своего пика в 2012 году (0,92 случая на 100 000 населения). В период 2009-2018 годов самая высокая средняя годовая заболеваемость - 23% всех случаев заболеваний ЛЗН в стране, наблюдалась в Северной Дакоте, Южной Дакоте, Небраске и Миссисипи (1,17), а наибольшее количество случаев - в Калифорнии, Техасе, Иллинойсе и Аризоне.

Переносчиком инфекции могут быть птицы, комары, клещи. Основной период распространения вируса — летне-осенний сезон. Клинические формы ЛЗН различны. У большинства инфицированных людей (80%) заболевание протекает бессимптомно. У остальных часто развивается гриппоподобная форма без поражений ЦНС. Лечение проводится симптоматическое, поскольку методики лечения и профилактики (вакцинация) ЛЗН в настоящее время еще нет.

              Лихорадка денге

         По данным ВОЗ, лихорадка денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций.

На начало 2021 года высокий уровень заболеваемости этой инфекцией отмечается во всех эндемичных регионах, в том числе в Таиланде, Вьетнаме, на Филиппинах и в Сингапуре. Число случаев заболевания за последние 10 лет в регионе Западной части Тихого океана увеличилось более чем вдвое. Во Вьетнаме и на Филиппинах в 2021 году заболеваемость лихорадкой денге одна из самых высоких в мире.

На конец апреля 2021 года Американский регион сообщил о 273 495 случаях лихорадки денге и 65 летальных исходах. Пять стран, сообщающих о большинстве случаев: Бразилия (204 373), Перу (14 601), Никарагуа (12 444), Колумбия (9 767), Парагвай (9 229).

В Азиатском регионе зарегистрировано 51 920 случаев данного заболевания и 58 летальных исходов. Наибольшее число случаев: Вьетнам (15 110), Филиппины (13 699), Малазия (7 417), Индия (4 688).

В Африке по состоянию на 21 апреля 2021 года было зарегистрировано 6 188 подтвержденных случаев.

Также данное заболевание регистрируется и в Австралийском регионе (на конец апреля 2021 года зарегистрировано около 1,5 тыс. новых случаев). Наибольшее количество отмечается на Фиджи.

На конец апреля 2021 года на острове Реюньон (французская заморская территория в Индийском океане) зарегистрировано о 7 864 подтвержденных случая заболевания. За одну только неделю с 25 апреля по 1 мая 2021 года на острове Реюньон было зарегистрировано 1 599 случаев лихорадки денге. С 2018 года население Реюньона страдает от вспышек лихорадки денге, которой ежегодно заражаются несколько тысяч человек, десятки заболевших погибают.

         Завозные случаи в Российской Федерации и РБ регистрируются ежегодно. Заражение чаще происходит при посещении Таиланда, Вьетнама, Индонезии, Индии, Бангладеш, Гонконга, Мальдивских островов. 

Лихорадка денге - вирусная инфекция, которая преобладает в тропических и субтропических регионах. Ее симптомы - высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Основными переносчиками лихорадки денге являются комары Aedes aegypti. Если нет переносчиков, то больной человек не представляет эпидемиологической опасности.

В связи с тем, что граждане Беларуси активно посещают туристические курорты Юго-Восточной Азии, а также Южной Европы, в целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности в целях защиты от укусов насекомых - носить одежду, максимально закрывающую части тела, применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.

Лихорадка Ласса

В Нигерии в 2021 году зарегистрировано 136 случаев лихорадки Ласса и 31 смертельный исход, причем случаи заболевания выявлены в 40 районах местного самоуправления в 11 штатах.

     В Нигерии в 2020 году от лихорадки Ласса умерло 242 человека, что на 72 человека больше, чем в 2019 году. Случаи заболевания были зарегистрированы в 27 из 36 штатов страны. Коэффициент летальности в 2020 году был на уровне 20,6%, что сопоставимо с 2019 годом — 20,8%.  В настоящее время уровень летальности составляет 22%, но количество случаев на самом деле может не отражать истинную эпидемическую ситуацию.

Лихорадка Ласса наиболее широко распространена в Западной Африке (в Нигерии, Либерии, Гане, Гвинее и Сьерра-Леоне). Ежегодно в этих странах лихорадкой Ласса болеют до 500 тыс. человек, число погибших составляет около 5 тыс. человек.

Лихорадка Ласса - острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом грызунов. 

Птичий грипп

20 февраля 2021 года в Российской Федерации лабораторно подтвержден первый случай заражения человека птичьим гриппом A(H5N8). Вирус выявлен у семерых сотрудников птицефабрики «Владимирская» на юге России в Ахтубинском районе, где в декабре 2020 года среди поголовья птиц зарегистрировали вспышку гриппа птиц. Вирус способен передаваться от птиц к человеку, преодолел межвидовой барьер. Но на сегодня от человека к человеку этот вариант вируса гриппа не передается.

ВОЗ сообщает, что раньше люди заражались вирусами A(H5N1), А(H5N6), A(H7N9) и A(H9N2) вируса птичьего гриппа и подтипами A(H1N1), A(H1N2).

Кластер случаев заражения человека возбудителем высокопатогенного гриппа птиц А(H5N1), впервые зарегистрировали в Гонконге в 1997 году во время вспышки гриппа у домашней птицы, когда заболело 18 человек, 6 умерли. Было установлено, что вирус передавался от птиц человеку. По данным ВОЗ, c 2003 по 5 февраля 2021 года из 862 подтвержденного случая заражения людей вирусом птичьего гриппа А(H5N1) 455 стали смертельными.

Начиная с 2014 года по 2020 год ВОЗ зарегистрировала в общей сложности 31 лабораторно подтвержденный случай заражения человека вирусом птичьего гриппа А(H5N6), из них 30 случаев в Китае и один случай в Лаосе.

Эпизоотическая ситуация по птичьему гриппу в разных регионах Земного шара остается напряженной - В Японии, Южной Корее, Индии, Египте, Российской Федерации, Украине, странах Евросоюза и в Британии, а также в Сенегале. Так, в Европе за 3 месяца 2021 года было зарегистрировано более 1000 вспышек птичьего гриппа. В период с декабря 2020 года по февраль 2021 года европейская птицеводческая отрасль сообщила о крупных вспышках птичьего гриппа - их число превысило 1000 вспышек в 25 странах-членах ЕС и Великобритании, из них 592 были зарегистрированы на птицефермах. Больше всего пострадала эта отрасль во Франции, где было зарегистрировано 442 вспышки среди домашних птиц, в основном в провинции Ланды. За ней следуют Германия с 50 вспышками на птицефермах и Польша с 37 случаями на птицефермах. В общей сложности на эти три страны приходится 43% производства мяса птицы в ЕС.

В феврале 2021 года около 750 пеликанов найдены мертвыми в северной части Сенегала, все тушки птиц после проверки показали положительный результат на птичий грипп А(H5N1).

В Южной Корее из-за птичьего гриппа уничтожено 25,4 млн пернатых, по состоянию на утро 4 февраля 2021 года в стране выявлено 85 очагов высокопатогенного штамма птичьего гриппа.

В Японии с ноября 2020 года заболевание выявили в 17 из 47 префектур, почти в 40 хозяйствах, из-за вспышки птичьего гриппа было уничтожено около 7 млн кур.

Птичий грипп у человека вызывается теми вирусами гриппа, которые в основном поражают диких птиц и домашнюю птицу. Клиническая картина птичьего гриппа у человека включает инфекцию глаз (конъюнктивит), гриппоподобные симптомы (лихорадка, кашель, боль в горле, мышечные боли) или тяжелое респираторное заболевание (например, инфекция грудной клетки). Инкубационный период колеблется от 7 до 10 дней. Более вирулентные формы могут привести к дыхательной и полиорганной недостаточности и даже смерти. Люди, в основном, заражаются вирусом птичьего гриппа при контакте с инфицированными птицами (живыми или мертвыми) или их пометом, а также при контакте с загрязненной окружающей средой (например, влажными рынками и рынками живой птицы). Передача вируса от человека к человеку маловероятна.

Брюшной тиф

В 2016 в провинции Синд, Пакистан, началась крупная вспышка инфекции Typhi с широкой лекарственной устойчивостью (далее ‒ ШЛУ). Штаммы XDR Typhi устойчивы к антибиотикам, которые обычно рекомендуются для лечения брюшного тифа, включая ампициллин, цефтриаксон, хлорамфеникол, ципрофлоксацин и триметоприм-сульфаметоксазол.  Случаи зарегистрированы во всем мире (Австралия , Канада , Дания, Тайвань, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты - это некоторые из стран, в которых также были выявлены случаи тифа с ШЛУ среди путешественников, возвращающихся из Пакистана). По состоянию на август 2019 года в 23 районах провинции Синд, в том числе в районе Карачи, было зарегистрировано 10 365 случаев заболевания брюшным тифом.

13 февраля 2021 в Сингапуре расследуются случаи заболевания брюшным тифом, связанные с приготовлением еды ​​в ресторане в торговом центре Сингапура. Оба человека ели в этом месте несколько раз в период с 2 января 2021 года по 18 января 2021 года. Производство продуктов питания в данном ресторане приостановлено до дальнейшего уведомления.

Брюшной тиф и паратиф относительно редки в Европейском союзе/Европейской экономической зоне и в основном приобретаются во время поездок в страны за пределами ЕС/ЕЭЗ, особенно на юге Азии.

В 2017 году 22 страны ЕС/ЕЭЗ зарегистрировали в общей сложности                 1 098 случаев. Из 798 случаев, по которым имеется доступная информация, 90,9% были связаны с поездками. Случаи в ЕС/ЕЭЗ продемонстрировали четкие сезонные тенденции с ярко выраженным пиком в сентябре и небольшим пик в конце весны.

Брюшной тиф является системной инфекцией, вызванной сальмонеллой тифи, обычно вследствие употребления зараженной пищи или воды. Острое заболевание характеризуется длительной лихорадкой, головной болью, тошнотой, потерей аппетита и запором или в некоторых случаях диареей. Симптомы часто неспецифические и клинически не различимые от других лихорадочных заболеваний. Однако клиническая тяжесть бывает разной и в тяжелых случаях может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. Это происходит главным образом в связи с плохой санитарией и отсутствием чистой питьевой воды.

Сибирская язва

22 января 2021 Буркина-Фасо Объявило о вспышке сибирской язвы среди домашнего скота на юго-западе страны, которая привела к гибели 2 человек после употребления в пищу зараженных животных.

19 января 2021 года в Кении зарегистрирован 1 случай заболевания сибирской язвой, закончившийся летальным исходом.

26 октября 2020 в Российской Федерации (село Какамахи, Дагестан) зарегистрировано 5 случаев заболевания сибирской язвой при контакте с домашними животными.

Сибирская язва – это инфекционная болезнь, возбудителем которой является спорообразующая бактерия. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которая, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Бактерии выделяют чрезвычайно мощные токсины, которые отвечают за симптомы, вызывающие высокий процент смертности. Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения. Сибирская язва встречается во всем мире. Наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Центральной и Южной Америки, Центральной и Юго-Западной Азии, Южной и Восточной Европы, а также в странах Карибского бассейна.

Малярия

Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний США, в 2019 году малярией во всем мире заболело 229 миллионов человек (при этом за последние четыре года этот ежегодный оценочный показатель практически не менялся) и умерло 409 000 человек, большинство из которых были маленькими детьми из Африки к югу от Сахары.

Почти половина населения мира проживает в зонах риска передачи малярии (87 стран), чаще всего данное заболевание встречается в бедных тропических и субтропических регионах.

Большинство случаев заболевания малярией регистрируется в Африканском регионе ВОЗ (более 90%). Начиная с 2000 года смертность от малярии в регионе сократилась на 44%, предположительно с 680 000 до 384 000 случаев. Однако в последние годы этот процесс замедлился.

В рамках Всемирного дня борьбы с малярией 2020 г. ВОЗ совместно с Партнерством по искоренению малярии «Обратить вспять малярию» (ОВМ) проводит массовую информационно-просветительскую кампанию «Нулевой уровень смертности от малярии начинается с меня». По оценкам, с 2000 по 2014 г. число вызванных малярией смертей в мире сократилось на 40%, с 743 000 до 446 000.

10 октября 2020 Бельгия сообщила о двух местных случаях заражения малярийным плазмодием недалеко от Брюсселя. В обоих случаях не было недавних поездок за границу.

В 2019 в ЕС/ЕЭЗ было зарегистрировано 8 641 случай малярии, 99% из них были подтверждены. Франция сообщила о наибольшем количестве случаев, за которой следуют Великобритания и Германия.

Листериоз

В феврале 2021 года из 4 штатов США (Коннектикут, Мэриленд, Нью-Йорк, Вирджиния) было зарегистрировано 11 человек, инфицированных листериями, один летальный исход. Вспышка началась в период с 20 октября 2020 по 22 января 2021, при этом в 2021 уже было зарегистрировано 6 случаев. Эпидемиологические данные показывают, что свежие и мягкие сыры латиноамериканского происхождения могут быть загрязнены листериями и вызывать у людей заболевания.

В 2018 году в странах ЕС зарегистрировано 2549 инвазивных случаев листериоза. Наблюдается статистически значимая тенденция к увеличению подтвержденных случаев листериоза в ЕС/ЕЭЗ.

Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний США, ежегодно листериозом заболевают около 1600 человек и около 260 умирают.

Листериоз пищевого происхождения – это одна из самых тяжелых болезней пищевого происхождения. Его возбудителем является бактерия Listeria monocytogenes. Это относительно редкая болезнь - ежегодно происходит от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов. И хотя случаев заболевания немного, эта инфекция представляет значительную проблему в области общественного здравоохранения в связи с высокой смертностью.

Ботулизм

По состоянию на 31 марта 2021 в Инукджуаке, Канада более чем у 27 человек подозревают ботулизм, связанный с употреблением зараженного мяса моржа, подаваемого на двух последних застольях в общине.

В конце марта 2021 года во Вьетнаме 5 человек подозреваются в пищевом ботулизме, зарегистрирован один летальный исход. Все случаи связаны с приемом пищи в храме.

5 марта 2021 года на юге Дании были зарегистрированы 3 случая пищевого ботулизма после вечеринки в частной компании, предположительно связанные с употреблением альтернативной икры.

Уровень заболеваемости ботулизмом в ЕС, как правило, низкий, около 200 случаев ежегодно. В 2019 году в странах ЕС/ЕЭЗ зарегистрировано 82 случая ботулизма.

Профилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене рук.

Хантавирус

9 апреля 2021 года в Монтане, США подтвержден случай заболевания хантавирусной инфекцией. Это первый случай заболевания хантавирусом в Монтане в 2021 году и 45-й случай в штате с тех пор, как он был впервые выявлен в штате в 1993 году.

В 2019 году в 29 странах было зарегистрировано 4046 случаев хантавирусной инфекции (в основном вызванной вирусом Пуумала (98%), 69% всех случаев были зарегистрированы в Финляндии и Германии.

Различные виды хантавирусов распространяются в Европе: они обнаруживаются в новых районах, а заболеваемость возросла в нескольких установленных эндемичных регионах.

Хантавирусы – это переносимые грызунами вирусы, вызывающие у людей клинические заболевания различной степени тяжести. Каждый хантавирус специфичен для разных хозяев-грызунов. Передача вируса людям происходит при вдыхании мочи, помета или слюны инфицированных грызунов.

Сальмонеллез

По состоянию на 23 апреля 2021 года в США зарегистрировано 5 случаев сальмонеллеза, связанные с употреблением сыра Brie и соусов dips(дип) от Jule's Foods. Компания инициировала отзыв всей своей продукции. 

С середины ноября 2020 года в Дании зарегистрирована вспышка сальмонеллезной инфекции, от которой по состоянию на 15 апреля 2021 года пострадало более 33 человека, 3 – с летальными исходами. Случаи регистрировались по всей стране. Интервью с пострадавшими показали, что они не путешествовали до того, как заболели, они не знали друг друга и не участвовали в совместных мероприятиях. По словам Датских властей, это говорит о том, что источником инфекции является еда, продаваемая по всей стране. Тот факт, что пациенты были зарегистрированы в течение 4 месяцев, также указывает на то, что это продукт с длительным сроком хранения. В конечном счете возбудитель был обнаружен в капсуле от слабительного растительного происхождения.

В конце января 2021 года в Финляндии была зарегистрирована вспышка сальмонеллеза (по меньшей мере 30 случаев после употребления пищи в ресторане в городе Коккола).

Лихорадка Рифт-Валли (далее ‒ ЛРВ)

По состоянию на 14 апреля 2021 года на Мадагаскаре зарегистрировано 5 летальных исходов от лихорадки Рифт-Валли, перед смертью все заболевшие ели мясо. Данное заболевание уничтожает стада зебу (горбатого рогатого скота),

В Кении с конца ноября 2020 годы зарегистрирована вспышка ЛРВ. По состоянию на 4 февраля 2021 года зарегистрировано всего 32 случая заболевания среди людей, в том числе 11 летальных.

В 2019 году, как и в 2017 и 2018 годах, страны ЕС/ЕЭЗ не сообщали о случаях ЛРФ. В 2016 году страны ЕС/ЕЭЗ зарегистрировали три случая ЛРВ. В 2015 году Франция сообщила об одном подтвержденном случае.

В период с ноября 2018 года по июль 2019 года на Майотте, Франция, произошла вспышка ЛРВ, зарегистрировано 143 случая заболевания, 60% из которых связаны с прямыми контактами с животными.

Заболевание вызывается вирусом ЛРВ, который обычно встречается в регионах Восточной и Южной Африки, но также в большинстве стран Африки к югу от Сахары, на Мадагаскаре, Саудовской Аравии и Йемене.

Лихорадка Рифт-Валли – это острое вирусное заболевание, поражающее домашних животных (таких как крупный рогатый скот, буйволов, овец, коз и верблюды).

Вирус Зика

За январь-апрель 2021 года в Западном полушарии больше всего случаев данного заболевания были зарегистрированы в Бразилии (678), Гватемале (79), Боливии и Колумбии (по 46 случаев).

За 2020 год зарегистрировано 18 742 случая заболевания вирусом Зика.

Основные страны – Бразилия (15 898), Гватемала (904), Боливия (567).

В 2019 году в странах ЕС / ЕЭЗ был зарегистрирован 71 случай заболевания вирусом Зика. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в Испании (24), Франции (16) и Германии (11).

Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году. Позднее, в 1952 г., вирус был выявлен у людей в Уганде и Объединенной Республике Танзания. Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году. За ней последовала крупная вспышка инфекции, вызванной вирусом Зика, во Французской Полинезии в 2013 г. и в других странах и территориях Тихоокеанского региона. В марте 2015 г. Бразилия сообщила о крупной вспышке болезни.

Основной мерой профилактики вирусной инфекции Зика является защита от укусов комаров рода Aedes.

Чикунгунья

На конец апреля 2021 года Американский регион сообщил о 15 909 случаях чикунгуньи. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в Бразилии (15 708 или 98%).

В Азиатском регионе данное заболевание регистрируется в Индии (5), Тайланде (388), Малазии (212).

В Африке и Австралийском регионе не зарегистрированы случаи чикунгуньи.

За начало 2021 года наибольшее количество случаев заболевания чикунгуньей были зарегистрированы в Америке и Африке (Бразилия, Гватемала, Парагвай, Боливия, ДРК). 

Чикунгунья распространена в основном в Африке, Азии и на Индийском субконтиненте. Однако в 2015 крупная вспышка заболевания затронула несколько стран в регионе Америки; спорадические вспышки чикунгуньи происходят также в других регионах.

Чикунгунья – трансмиссивное вирусное заболевание, переносимое комарами рода Aegypti и вида Albopictus, которое было впервые описано во время вспышки в южной части Танзании в 1952 г. В 2007 г. местная передача инфекции была впервые зарегистрирована в Европе (Италия).

Бешенство

18 апреля 2021 года в городе Татта, Пакистан зарегистрирован случай заболевания бешенством с летальным исходом, т.к. в больнице отсутствовала вакцина.

В ноябре 2020 года в Южной Африке был зарегистрирован случай бешенства с летальным исходом у 10-летнего мальчика. Родители не обращались за медицинской помощью до тех пор, пока ребенок не почувствовал тошноту, рвоту, спутанность сознания и беспокойство.

В 2019 году страны ЕС/ЕЭЗ зарегистрировали пять случаев инфицирования человека вирусом бешенства. Четыре случая бешенства, связанного с путешествиями, у людей были зарегистрированы в Италии, Латвии, Испании и Норвегии с заражением в Танзании, Индии, Марокко и Филиппинах соответственно. Об одном местном смертельном случае сообщила Франция.

От бешенства ежегодно умирают десятки тысяч человек, преимущественно в Азии и Африке.

Бешенство - предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.

Немедленное, тщательное промывание раны водой с мылом после контакта с безнадзорным животным играет решающую роль и может спасти жизнь.

Легионеллез

14 апреля 2021 года в округе Юнион, США зарегистрировано 14 случаев болезни легионеров, в том числе с 1 летальным исходом.

С 29 октября 2020 года в Северном регионе Португалии было зарегистрировано 88 случаев болезни легионеров, 15 смертей. Источник инфекции не установлен. По состоянию на 20 января 2021 года было зарегистрировано еще девять случаев заболевания и одна дополнительная смерть. Органы здравоохранения Португалии объявили о прекращении этой вспышки.

Легионеллез – инфекционное заболевание, возбудителем болезни легионеров является бактерия L. pneumophila, обнаруживаемая в пресноводной воде (озера и ручьи, водопроводные системы) и почве. Предполагается, что болезнь легионеров распространена во всем мире.

Бруцеллез

С 8 по 10 апреля 2021 года в Алжире выявлен 31 человек с бруцеллезом. Все заболевшие заразились в муниципалитете Арес, после употребления козьего молока.

В 2019 году в ЕС было зарегистрировано 310 подтвержденных случаев бруцеллеза у людей. Большинство подтвержденных случаев заболевания людей (98 случаев) были госпитализированы, два случая смерти.

Бруцеллез распространен во всем мире и подлежит регистрации в большинстве стран.

Бруцеллез является бактериальной болезнью, вызываемой разными видами бруцелл, которые инфицируют в основном крупный рогатый скот, свиней, коз, овец и собак. Инфицирование людей обычно происходит в результате непосредственного контакта с инфицированными животными, употребления зараженных продуктов животного происхождения или вдыхания присутствующих в воздухе возбудителей болезни.

 

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

 

Реализация всеми странами комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий как внутри стран, так и в авиационном сообществе, способствует возобновлению пассажиропотока (туристических и деловых поездок, бизнес-коммуникаций, медицинского туризма, в том числе из стран Азии, и т.д.) и соответственно увеличению риска завоза инфекционных заболеваний, в том числе имеющих международное значение, на территорию Республики Беларусь.

1. В настоящее время во всем мире отмечаются характерные признаки начала нового эпидемического подъема («третья волна») инфекции COVID-19. В различных странах мира проводится массовая кампания вакцинации против данного заболевания.

Необходимо дальнейшее продолжение проведения и соблюдения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику распространения инфекции COVID-19:

• соблюдение правил и принципов социального дистанцирования (сокращение контактов с другими людьми и соблюдение 1,5-метрового расстояния друг от друга;
• использование средств индивидуальной защиты органов дыхания в местах массового скопления людей;
• соблюдение гигиены рук - как можно более частое мытьё рук (при отсутствии возможности вымыть руки с мылом, использование средства для дезинфекции или антисептическое средство для обработки рук);
• соблюдение «респираторного этикета».

 

2. Эпидемиологическая обстановка в мире по чуме остается напряженной, поскольку чума представляет значительную угрозу в связи с существованием природных очагов. Сохраняется риск завоза и распространения чумы на территории страны.
3. Существует риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по этой инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки, Америки и Азии).
4. Условия для заражения трансмиссивными инфекциями, передающимися кровососущими насекомыми (лихорадкой денге, желтой лихорадкой и другими), малярией на территории РБ отсутствуют, однако имеется риск завоза этих инфекций из стран, в которых регистрируются случаи заболеваний, в том числе из Европейского региона (лихорадка денге, ЛЗН).